La investigación en mayores de 75 años, el edadismo y sus implicaciones, protagonistas de la jornada Cuidamos +75, proyecto liderado por enfermeras e impulsado por el ISCIII

​​​ El Instituto de Salud Carlos III ha acogido la Jornada 'Innovación en cuidados, elevando el rol de los investigadores clínicos', organizada por el equipo coordinador del proyecto 'Estudio multicéntrico sobre el impacto de la pandemia por SARS-CoV-2 en los cuidados y estado de salud de las personas de 75 años o Más y sus cuidadores (CUIDAMOS +75)', financiado por el ISCIII en la convocatoria 2021 de la Acción Estratégica en Salud (AES) y en el que participa, liderando uno de los subprogramas, la Unidad de Investigación en Cuidados y Servicios de Salud (Investén)​ del instituto. La jornada ha contado con la participación de investigadores e investigadoras que han tratado el estudio desde sus diferentes enfoques metodológicos, presentado los hitos conseguidos y descrito el desarrollo del proyecto, así como las dificultades encontradas. Milagros Rico Blázquez, Investigadora Principal del proyecto, ha destacado el establecimiento de las sinergias entre los diferentes grupos que lo forman desde su inicio. CUIDAMOS+75 es un proyecto con un diseño multidisciplinar coordinado por enfermería y formado por tres subproyectos que buscan los mismos objetivos desde distintos enfoques metodológicos. La mesa inaugural, moderada por Silvia Esteban Sepúlveda (Universitat de Barcelona), ha profundizado en el papel de las enfermeras clínicas en la investigación en salud. Ruyman Brito Brito (Universidad de La Laguna) ha hablado sobre la importancia del lenguaje enfermero estandarizado, reconociendo el beneficio que supone para los profesionales utilizar un método organizado de asistencia profesional: "Poner etiquetas no hace que las personas mejoren, pero cuando las enfermeras trabajamos de forma ordenada y metódica se obtienen mejores resultados en salud porque, si no registramos lo que estamos observando, no podremos describir ni predecir las necesidades de las personas a las que debemos nuestro servicio", ha señlalado. La investigadora del Centro Nacional de Epidemiología (CNE-ISCIII) Susana Monge Corella ha ofrecido la ponencia 'Sólo si seguimos en el tiempo distinguiremos la causalidad y la casualidad: la temporalidad en la investigación sobre COVID-19'. Monge ha destacado la importancia de investigar desde la causalidad como objetivo fundamental de los estudios epidemiológicos, poniendo especial foco en los estudios longitudinales, que permiten establecer esta causalidad con mayor robustez que otro tipo de diseños. La mesa la ha cerrado Carmen de la Cuesta Benjumea, profesora emérita de la Universidad de Alicante, quien ha abordado la investigación cualitativa a través de sus intrahistorias, es decir, el relato que hay detrás de los estudios científicos y que incluye a sus personajes y limitaciones. Según de la Cuesta, el planteamiento de los proyectos cualitativos debe ser flexible, puesto que "su papel es permitirnos transitar del paradigma de las creencias y las ideas al terreno, y conectarlo con las personas y los lugares; na vez hecha esta conexión, desarrollamos el estudio siguiendo los principios del método".   Hitos conseguidos en el proyecto CUIDAMOS+75 ​   La Jornada también ha resumido el alcance de la investigación para cada uno de los tres subproyectos que la conforman. En el caso de la cohorte poblacional, la investigadora de CUIDAMOS+75 Montserrat Hernández Pascual, directora general de Humanización, Atención y Seguridad del Paciente de la Comunidad de Madrid, ha hablado de los avances del proyecto, explicando sus objetivos, participantes, retos, método y desarrollo. El subproyecto 1 (SP1) está realizando el análisis de más de un millón de personas durante seis años a través de la información recogida en su Historia Clínica, lo que ha requerido de un grupo multidisciplinar y que ha tenido una gran complejidad por la variabilidad del proceso y el registro del dato. ​   Por su parte, la investigadora del proyecto Silvia Esteban Sepúlveda (Universidad de Barcelona) ha sido la encargada de explicar los datos relacionados con el estudio observacional prospectivo a 18 meses (subproyecto 2). A los participantes de la muestra, sacada del SP1, se les ha preguntado por temas relacionados con la capacidad funcional y cognitiva, la fragilidad, la salud mental, el apoyo social, calidad de vida y mortalidad. En total se han recogido respuestas básales de 1079 participantes mayores de 75 años de 11 comunidades autónomas tanto expuestos como no expuestos a SARS-CoV-2. Entre los resultados preliminares, destaca que casi un 60% son frágiles o prefrágiles y que un 8% declara haber percibido un bajo apoyo social. Además, un 48% declaran que han visto afectada sus relaciones sociales. Manuel Rich Ruiz (Universidad de Córdoba) ha hablado del subproyecto 3 (SP3), que cuenta con un enfoque cualitativo crítico-social y en el que los datos se recogieron mediante entrevistas semi estructuradas, en el caso de las personas mayores, y de grupos de discusión, en el caso de los cuidadores. Para el primer grupo se entrevistaron a 36 participantes y para el segundo, 70. Los primeros análisis de este SP3, según Rich, hacen referencia a sentimientos como el miedo o la soledad. En consecuencia, se ha detectado una cronificación del aislamiento social y la afectación al estado de ánimo: "La suspensión de los recursos sociales supuso una carga para los cuidadores, aunque algunos admitieron haber disfrutado de pasar tiempo con las personas cuidadas a través de las tareas y dispositivos que sus servicios sanitarios pusieron a su disposición", ha señalado. En la jornada también ha participado Rosa Blanca Pérez López (Asociación Mayores siglo XXI), persona mayor de 75 años, que ha dado su visión del proyecto como miembro del Grupo Asesor Ciudadano y ha incidido en la importancia de incorporar a la población en estudios científicos, para que puedan aportar sus experiencias y conocimiento. También ha puesto de manifiesto su convencimiento de que la enfermería debe partir de la investigación para trasladar su conocimiento a la acción y ha expresado su deseo de que el proyecto CUIDAMOS+75 pueda convertirse en un programa de trabajo implantado en los servicios de salud: "Todo lo investigado tiene que trasladarse a la enfermera clínica y que la población lo podamos percibir, que no se quede sólo en un estudio", ha pedido a las asistentes. Además, las reclutadoras ha tenido un espacio destacado en la jornada en el que en la mesa, titulada 'El papel de las enfermeras clínicas de AP en CUIDAMOS+75. Experiencias personales, facilidades y dificultades e incentivos', en la que han participado las investigadoras clínicas Mª José Galán (Navarra), Aitziber Etxebarría Etxebarría (Bizkaia) y Raquel Sánchez Ruano (Madrid), moderadas por Azucena Pedraz Marcos (Investén-isciii). La clausura ha corrido a cargo de Loles Díaz Aledo, periodista y activista por los derechos de las personas mayores, quien ha tratado del edadismo en la salud y en la investigación como un problema a combatir desde todas las esferas político-sociales. Moderada por la directora de Investén-isciii e investigadora principal del SP3 del proyecto CUIDAMOS+75, Teresa Moreno Casbas, esta última mesa ha tenido una buena acogida gracias a la defensa de Díaz Aledo de la importancia de incluir a las personas mayores en los ensayos clínicos, para conocer, entre otros, los efectos secundarios de los medicamentos. Según ha explicado la activista y periodista, "el Informe Mundial sobre Edadismo de la ONU establece tres dimensiones sobre los que se vertebra el edadismo: los estereotipos, que afectan a lo que pensamos; los prejuicios, que afectan a lo que sentimos y la discriminación, que afecta a lo que hacemos". Por todo ello, Díaz Aledo aboga por "cambiar la imagen social de la vejez, incluido el lenguaje, es clave para cambiar el tratamiento que reciben las personas mayores". ​​

El Encuentro de Investén-isciii y el Congreso Iberoamericano de Investigación Cualitativa en Salud integran métodos mixtos para la investigación en cuidados

​​​​El Encuentro Internacional de Investigación en Cuidados, organizado por la Unidad de Investigación en Cuidados y Servicios de Salud (Investén-isciii) del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), celebrado en Valladolid, ha sumado este año la presencia de Iberoamérica gracias al Congreso Iberoamericano de Investigación Cualitativa en Salud (CIICS), la cita más relevante de la investigación cualitativa en salud de esta región. En la reunión han participado más de medio millar de enfermeras y otros profesionales de la salud del ámbito nacional e internacional. Ambas reuniones han estado marcadas por un claro acento integrador, en el que ha quedado patente que las metodologías cuantitativa y cualitativa son complementarias en la investigación en cuidados. En total han asistido 520 personas llegadas de Europa, América del Norte y Latinoamérica, que han podido conocer resultados de casi 400 trabajos de investigación relacionados con la práctica clínica basada en la evidencia, la salud desde la perspectiva de género, la cronicidad y la dependencia, las nuevas tecnologías aplicadas a enfermería, las desigualdades en salud, el cáncer y los cuidados paliativos, y la prevención y la educación para la salud, entre otros. La cita comenzó con una inauguración por parte de Federico Mayor Zaragoza. El profesor, político y alto funcionario internacional español reconoció el papel fundamental de la enfermera en los estudios de investigación. Con una conferencia titulada 'Inequidad, resistencia y saberes transformadores en la investigación en salud' puso el acento en el alcance de la justicia social a través de la paz y en la creatividad como forma de alcanzar nuevas metas: "El éxito en investigación es pensar lo que otros no han pensado", apuntó. Farmacéutico de formación, catedrático de Bioquímica y cofundador y exdirector del Centro de Biología Molecular Severo Ochoa (CBMSO), Mayor Zaragoza fue ministro de Educación y Ciencia y director general de la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO). En su intervención señaló: "Estamos en un momento de la humanidad en el que la generación presente tiene una la oportunidad de hacer frente a los desafíos globales del desarrollo sostenible. El gran desafío, a la vez personal y colectivo, es cambiar de modelo de vida, porque el mundo entra en una nueva era y tenemos muchas cosas que conservar para el futuro y muchas otras cosas que cambiar decididamente. También alertó del aumento de la inequidad social y de la neceisdad de atender a las poblaciones que viven en condiciones de extrema pobreza y sin acceso a los servicios de salud adecuados. ​   Varias imágenes de diferentes momemntes del encuentro.   En la mesa plenaria sobre Métodos integradores para la investigación en salud, el editor de la revista Journal of Mixed Methods Research, José Francisco Molina, señaló la necesidad de los métodos mixtos para abordar realidades en las que las voces de los participantes, su contexto y la complejidad de sus narrativas contribuyen sustancialmente a la comprensión de los problemas, más allá de tendencias, frecuencias y relaciones. Según explicó, la combinación de métodos cuantitativos y cualitativos permite generar sinergias, valor añadido y mayor calidad del trabajo, por lo que los investigadores pueden convertirse no sólo en analistas, sino también en activistas y agentes de cambio. Por su parte, Amanda Drury, investigadora de la Universidad Dublin City, presentó un estudio con métodos mixtos acerca de un modelo de cuidados que incorpore los factores que influyen en la calidad de vida de los supervivientes de cáncer colorectal. La integración de métodos cualitativos y cuantitativos ha permitido a esta autora generar un modelo teórico para atender las necesidades de apoyo e información de estos supervivientes, y garantizar la continuidad de cuidados en todos los niveles asistenciales.   Situaciones vulnerables, transformación sanitaria   La dos ponencias siguientes versaron sobre métodos participativos en la investigación de problemas de salud en poblaciones vulnerables y en la transformación de los servicios sanitarios. Clara Juandó, investigadora de la Universidad de Toronto, explicó cómo las metodologías participativas, relacionales y creativas, permiten abordar situaciones de inequidad en salud, como es la doble vulnerabilidad de madres adolescentes procedentes de poblaciones inmigrantes o indígenas. A través de cuatro talleres de co-creación, la investigadora y las participantes exploraron las inequidades sistémicas en salud de las madres jóvenes en Toronto usando la creatividad y la teoría crítica post-humanística. Por último, Rosa Miró, de la Universidad de las Islas Baleares, presentó un estudio en el que el uso de la Investigación de Acción Participativa produjo un impacto transformador en los servicios sanitarios, con un aumento en la colaboración interprofesional, una transformación del entorno físico para favorecer la comunicación de pacientes, familias y equipo de salud, una mejora de la competencia reflexiva de los profesionales y una redefinición del liderazgo.   ​La clausura del encuentro corrió a cargo de Leonie van Drooge, directora de proyectos del Centro de Estudios Científicos y Tecnológicos (CWTS), quien habló de la importancia de utilizar los métodos mixtos también en la evaluación, teniendo en cuenta no solo los tradicionales criterios cuantitativos sino también los cualitativos, como la aplicación de la investigación, el impacto clínico o el contexto en el que se inscribe. El programa se completó con la Jornada de Doctorandos, que desde hace cinco años permite a jóvenes talentos de la investigación sanitaria compartir sus trabajos tanto con otros estudiantes, como con profesionales de dilatada trayectoria profesional, aunando así a investigadores e investigadoras consolidados con las nuevas generaciones. Durante la clausura se anunció que la próxima sede de esta reunión anual será la ciudad de Castellón que, a través de la Universidad Jaume I, organizará en 2024 la XXVIII edición del Encuentro Internacional de Investigación en Cuidados. Para la puesta en marcha del evento, la Unidad de Investigación en cuidados y servicios de salud (Investén-isciii), que dirige la investigadora ​Mayte Moreno, ha contado con la coordinación del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) y la participación del Consorcio de Investigación Biomédica en Red (CIBER-ISCIII) y de la Red de Investigación en Cronicidad, Atención Primaria y Prevención y Promoción de la Salud (RICAPPS​), entidades también dependientes del ISCIII y de las que forma parte Investén-isciii, y de la Consejería de Sanidad de la Junta de Castilla y León (SACyL), como organizadores. Entre los colaboradores académicos se encuentran la Universidad de Valladolid (UVa) y su Facultad de Enfermería, y la Universidad Europea Miguel de Cervantes. La Diputación de Valladolid y el Ayuntamiento de la ciudad, así como la propia Junta de Castilla y León, el Consejo Autonómico de Enfermería y el Colegio de Enfermería de Valladolid también han formado parte de las instituciones colaboradoras. Las empresas que han colaborado en esta edición han sido la Fundación Caja Rural Segovia, la Fundación Caja Rural Zamora, Leche Gaza, Grupo Unidix y los grupos editoriales Elsevier y Revista ROL de Enfermería.   Noticias relacionadas:   - Cerca de 400 enfermeras asisten al Encuentro Internacional de Investigación en Cuidados 2022, centrado en cuidados paliativos​ ​​ - La enfermería actualiza sus logros y retos en investigación en salud en el Encuentro 2021 de investén-isciii​